Selamat Datang!

Silahkan Daftarkan Diri Anda.

Sistem sedang membaca data pada foto KTP yang diupload. Harap Menunggu...

Upload Data KTP & Pas Foto

Upload Foto KTP*

Harap upload foto KTP yang masih berlaku dan jelas sehingga sistem dapat membaca data dalam KTP tersebut.

Upload Pas Foto*

Harap upload pas foto terbaru dengan ukuran 3x4cm.

Preview Foto KTP

Belum ada foto KTP

Belum ada file yang dipilih.

Preview Pas Foto

Belum ada pas foto

Belum ada file yang dipilih.

Tips Foto:

Gunakan pencahayaan yang cukup
Pastikan teks KTP terlihat jelas
Gunakan pas foto ukr. 3x4cm dengan background merah

Data Diri

No. KTP*

Nomor KTP yang tertera pada Kartu Tanda Penduduk.

Nama Lengkap*

Nama Lengkap sesuai dengan KTP.

Alamat email yang aktif.

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Jenis Kelamin*

Agama*

Status Kawin*

Pekerjaan*

Pendidikan Terakhir*

Golongan Darah*

Informasi Tempat Tinggal

Alamat*

Kode Pos

Provinsi*

Kabupaten/Kota*

Kecamatan*

Kelurahan/Desa*

Informasi Kontak

Telp. HP*

Telp. Rumah

Telp. Kantor

Informasi Keluarga Tidak Serumah

Nama Keluarga

Hubungan Keluarga

Telp. Keluarga

Alamat Keluarga

Informasi Sosial Media

Facebook

Twitter

Tiktok

Instagram

Rekomendasi

Rekomendasi lama (text field). Gunakan field Rekomendasi Model untuk referensi baru.

Rekomendasi*

Pilih rekomendasi dari daftar yang tersedia. Jika tidak ada di daftar, gunakan field Rekomendasi (text) di bawah.

Saya dengan ini memberikan persetujuan kepada Gerindra SUMUT untuk mengumpulkan, menyimpan, dan menggunakan data pribadi saya sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Data ini akan digunakan untuk kepentingan administrasi, komunikasi, serta kegiatan lain yang berhubungan dengan program dan kebijakan partai. Saya memahami bahwa data saya akan dijaga kerahasiaannya dan tidak akan disebarluaskan kepada pihak lain tanpa izin saya, kecuali jika diwajibkan oleh hukum.*